Кесарево сечение у коров

Операции
Показания. Кесарево сечение — одна из довольно широко применяемых абдоминальных операций.
Экономически она выгодна. После кесарева сечения выздоровение 80-90% оперированных коров, причем часто удастся сохранить и жизнь плода. После кесарева сечения ко-ровы, как правило, не теряют молочной продуктивности, а 65-70% из них сохраняют воспроизводительную способность.
Довольно низкий процент выздоровления объясняется тем, что животные поступают, как правило, после оказания родовспоможения. У некоторых коров после грубого вмешательства отмечаются разрывы матки (чаще у шейки), травмы влагалища. Поступают животные спустя 2—3 суток от начала родов, и в связи с этим часто уже развивается эмфизема плода.
Чем раньше произведена операция, тем больше шансов на ее благоприятный исход.
У ветеринарных специалистов нет единого мнения о показаниях к кесареву сечению. Однако при таких видах патологии, как относительно большой плод, скручивание матки, нераскрытие шейки матки, узость родовых путей, наиболее рациональный способ оказания помощи животному — хирургическое вмешательство, а также эмфизему плода и разрывы матки. Кесарево сечение показано и при внематочной беременности. Кроме перечисленных видов патологии, кесарево сечение применяют при мацерации, мумификации плода и др.
Следует отметить, что исход операции во многом зависит и от времени ее проведения (не более 12 ч после начала родов).

Фиксация и обезболивание. Способ фиксации животного зависит от оперативного доступа, выбранного хирургом, При оперативном доступе к матке через разрез боковой брюшной стенки (правый подвздох) животных фиксируют в стоячем положении. Однако, по сообщениям некоторых ветеринаров, в процессе операции животные часто ложатся.
Однако операции, проводимые по поводу мацерации или мумификации плода, приходится делать в стоячем положении, так как у лежачего животного трудно выводить беременный рог в разрез. Если же оперативное вмешательство предполагается в лежачем положении, то оперативный доступ к матке осуществляется через вентролатеральный разрез (слева или справа) или через разрез вентральной брюшной стенки.
При операции через разрез брюшной стенки (как при боковом, так и при вентролатеральном доступе) обезболивание осуществляют по Б. А. Башкирову или инфильтрационную анестезию проводят по линии предстоящего разреза. Перед операцией делают подпленральную новокаиновую блокаду чревных нервов по В. В. Мосину. При необходимости назначают сердечные средства. Животным, особенно слабым, внутривенно вводят глюкозу и хлористый кальций. Дополнительно или отдельно (без проводниковой анестезии) может быть применен внутримышечно ромпун в дозе 0,4—0,8 мл/100 кг массы животного, внутривенно ромитар 1,0—1,5 мл/100 кг. Для снятия сокращений матки и более свободного последующего ее выведения из брюшной полости (если не вводили ромпун, домоседан, ромитар) делают эпидуральную сакральную анестезию.
Место укола иглы — углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Иглу сначала вводят перпендикулярно к коже, а затем после ее прокола продвигают вглубь под углом 45°. Если игла упирается в позвонок, то ее несколько оттягивают назад. Глубина укола иглы у крупного рогатого скота 2—4 см. При правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии на поршень шприца.
Различают низкую (или заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При низкой вводят 15— 20 мл 1,5—2%-ного раствора новокаина (тримекаина), подогретого до температуры тела (операция в стоячем положении), при высокой—100—150 мл 1,5—2%-ного раствора анестетика. Полностью снимаются потуги и сокращения матки, наступает парез тазовых конечностей, причем частично обезболивается и брюшная стенка. При кесаревом сечении, проводимом на лежащем животном, применяют высокую сакральную анестезию в дозе 40—60 мл 1,5—2%-ного раствора новокаина (тримекаина). Для снятия сокращения матки можно ввести внутримышечно 8—10 мл ханегифа.

Техника проведения операции в лежачем положении животного (вентролатеральный разрез). Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы, покрытых брезентом, в крайнем случае на полу коровника или другого помещения.

Операционное поле готовят по правилам, принятым в хирургии. Брюшную стенку разрезают горизонтально между подкожной брюшной (молочной) веной и коленной складкой, непосредственно спереди от молочной железы.
Задний конец разреза находится от молочной железы на 10—15 см, передний — на 5—6 см. Длина разреза 25—30 см, при необходимости его увеличивают в процессе операции. Послойно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию, наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота, прямую мышцу (разъединяют тупым концом скальпеля по ходу мышечных волокон), внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота. К краям разреза кожи прикрепляют стерильные клеенки.
Выведение беременного рога матки. В брюшную полость вводят руку и отодвигают вперед и вверх сальник, покрывающий матку и прилегающий непосредственно к операционной ране. Затем обеими руками захва: тывают верхушку беременного рога и выводят за пределы раны. Разрез делают по большой кривизне на расстоянии 15—20 см от его верхушки. Длина разреза должна обеспечивать свободное извлечение плода. В среднем она составляет 25—30 см. В разрез выводят грудные или тазовые конечности плода. Если плод извлекают за грудные конечности, то необходимо выправить неправильное положение головы. В момент выведения плода хирург ладонями рук защищает края разреза матки от разрывов.
В отдельных случаях матку не удается вывести из брюшной полости. Наблюдается это при большом или эмфизематозном плоде, когда матка резко увеличена и почти не смещается. Тогда ее подтягивают к операционной ране, изолируют стерильной простыней или полотенцем, вскрывают (небольшой разрез), края раны помощник плотно прижимает в брюшной стенке. В матку вводят руку и последовательно находят конечности плода. По мере его извлечения постепенно удлиняют разрез матки.
В некоторых случаях (плод небольших размеров) добиваются хороших результатов при рассечении беременного рога по большой кривизне в поперечном направлении.
Послед чаще всего отделяется с плодом и полностью. При плотном соединении последа с маткой его отделяют только в окружности разреза и отсекают свисающие части. Оставленный послед выходит обычно на 2е сутки после операции. В полость матки вводят экзутер, фуразолидоновые палочки и т. д.
Разрез зашивают кетгутом двухэтажным непрерывным швом, травмированные и надорванные края иссекают. Первый шов накладывают «елочкой», а при отслоении слизистой оболочки и значительном ее набухании накладывают шов Шмидена, который погружают вторым швом по Садовскому—Плахотину.
Выведенную часть беременного рога после наложения швов орошают теплым раствором с антибиотиками, вправляют в брюшную полость, проверяют ее положение и сдвигают к операционной ране сальник.
Зашивание раны брюшной стенки. Многолетняя практика проведения этой операции показала, что брюшную стенку следует зашивать послойно, захватывая предыдущие слои. Внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота зашивают непрерывным обвивным швом по Ревердену кетгутом. При сильном напряжении брюшной стенки (часто наблюдается при инфильтрационной анестезии) в момент наложения шва наружный листок может рваться. В этом случае накладывают узловатые швы, захватывая и наружный листок.
Учитывая ненадежность внутреннего шва, состояние и анатомическое строение внутреннего листка (весьма тонкий, создается угроза расхождения этого шва), наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота соединяют прерывистыми швами шелком № 8. Края кожной раны соединяют вертикальными петлевидными швами, обязательно захватывая подкожную клетчатку, а в отдельных местах наружный листок прямой мышцы. Марлевые валики на рану не накладывают, так как при лежании животного они часто пропитываются мочой, загрязняются фекалиями. Кожные швы Снимают на 10—12-й день после операции. Для проведения операции корову можно фиксировать и на левом боку. В этом положении брюшную стенку разрезают над правой молочной веной. Создается более свободный доступ к правому, обычно беременному рогу матки, но в разрез легко выпадают петли кишечника.

Можно делать кесарево сечение и на стоячей корове. В этом случае применяют только местное обезболивание, которое дополняют низкой сакральной анестезией.
Лапаротомию проводят в левом или правом подвздохе вертикально или в косом направлении. Вертикальный разрез начинают в нижнем углу голодной ямки, отступя на ширину ладони сзади от последнего ребра и ведут вниз до уровня нижней трети живота. Косой разрез начинают на ширину ладони от маклока и продолжают по ходу волокон внутренней косой мышцы. При вертикальном разрезе все слои брюшной стенки рассекают в том же направлении, как и кожу. При косом разрезе внутреннюю косую мышцу живота разъединяют тупым концом скальпеля по ходу волокон, а поперечную мышцу и ее апоневроз — вертикально в середине операционной раны.
Операцию на стоячей корове проводить легче, проще организовать в любых производственных условиях, удобно оперировать. Но при большом, а тем более эмфизематозном плоде, при уродствах плода, при скоплении в матке жидкости, газов, дряблости ее стенок выведение беременного рога и извлечение плода связаны с определенными трудностями. Поэтому операцию в стоячем положении следует считать показанной в свежих, а также в неотложных случаях при мацерации и мумификации плода.
Лечение. В послеоперационном периоде применяют надплевральную блокаду по В. В. Мосину, интраартерильное введение антибиотиков (в течение 10—12 дней) по Липовцеву или внутриаортальное по И. И. Воронину и симптоматическое. Большое значение имеет профилактика и лечение послеоперационного эндометрита. Для повышения тонуса матки и усиления ее сокращения применяют питуитрин (10—20 ЕД), окситоцин (40— 60 ЕД) и другие маточные средства внутримышечно или внутриартерильно с антибиотиками, делают массаж матки, назначают проводки животного. В полость матки вводят антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке, откачивают. Для профилактики и лечения эндометрита в полость матки с антибиотиками вводят протеолитические ферменты (терралитин, иммозим).

0 комментариев

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.